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（二）手工能作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練

1.粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

（1）拉鋸圓木：根據(jù)患者軀干功能情況選擇拉鋸活動(dòng)的姿勢(shì)，按照上肢的抗阻能力選擇木料的硬度和木鋸的大小、鋸齒的粗細(xì)。通常情況下，使用平板鋸較安全，患者易控制。

（2）投擲飛鏢：在木制的圓盤(pán)上貼上尼龍搭扣陽(yáng)面，并畫(huà)有趣味圖案和得分標(biāo)志，將其掛在墻上作為靶，其頭頂部貼有尼龍搭扣陰面，以保證飛鏢擊中靶面后與其貼牢，擊中靶面者計(jì)上得分?jǐn)?shù)。這種活動(dòng)能使上肢各關(guān)節(jié)均參與運(yùn)動(dòng)，有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力的改善，并對(duì)協(xié)調(diào)、控制能力有所幫助。

（3）抓握套筒：應(yīng)用上肢訓(xùn)練器，此裝置是在一塊長(zhǎng)50cm、寬14cm木板上固定4根垂直的圓棒，另配有白、黑兩色塑料套筒各10枚。為增加訓(xùn)練難度，囑患者每次取出套筒時(shí)做上肢上舉運(yùn)動(dòng)；必要時(shí)在手腕加一沙袋訓(xùn)練。這種訓(xùn)練對(duì)腦卒中患者非常重要，也適用于臂叢神經(jīng)損傷和腦癱患兒的抓握-放松訓(xùn)練。

促進(jìn)痰液排出

學(xué)會(huì)正確咳嗽的方法：

適當(dāng)活動(dòng)：如果直保持個(gè)姿勢(shì)或者直臥床，痰液就容易在同個(gè)位置粘附，時(shí)間長(zhǎng)就會(huì)形成痰痂、痰栓。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以讓痰液不容易附著，也可以防止痰液向肺的深處淤積。

拍背：如果痰液過(guò)于濃厚，已經(jīng)淤積在氣管里，可以用震動(dòng)的方法讓它松動(dòng)。拍背的手法也有講究，要用空心掌叩擊背部，而不是直接用手掌拍打；順序是自下而上的叩擊，也就是從靠近腰部的位置向頸部叩擊。

使用促排痰的藥物：按醫(yī)囑用口服或靜脈使用祛痰藥物，藥物可以讓氣管擴(kuò)張、促進(jìn)氣道上纖毛的擺動(dòng)，讓痰液更容易被傳送到口咽部。

許多由*系統(tǒng)疾患或損傷所致的癱瘓者，長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)期使用輪椅需要輔助站立者，以及中老年腿部行動(dòng)不便需要輔助站立者，由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，缺少活動(dòng)，肌肉逐漸萎縮，關(guān)節(jié)也慢慢開(kāi)始僵硬，導(dǎo)致出現(xiàn)各種不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，及負(fù)重能力和穩(wěn)定性的減退。同時(shí)，患者長(zhǎng)期臥床還容易引起褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，臥床的生理改變對(duì)腦癱等許多疾病的*也會(huì)造成不良影響。站立床可以幫助病人減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，維持脊柱、骨盆及下肢的應(yīng)力負(fù)荷，是促進(jìn)病人功能恢復(fù)的有效手段。

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