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減少轉移，盡早開展直立位訓練

直立訓練，可以通過漸進性地增加心血管系統負荷，有效預防體位性低血壓；站立的同時，可以減少床面對人體的表面壓力，從而預防壓瘡的產生；站立使同時使下肢身體負重，增加下肢關節的擠壓，增加本體感覺刺激，促進局部血液循環，防治長期臥床導致的骨質疏松及感覺障礙；刺激內臟功能如腸蠕動和膀胱排空，預防泌尿系感染；還可改善通氣，預防肺部感染及墜積性。

由此可見，長期臥床的并發癥是非常嚴重的，避免方法又十分簡單，開展早期的直立訓練就是最簡單便捷的方法，可以有效提高患者的康復預后。

1、概念

是以有目的的經過選擇的作業活動為主要訓練手段，用來維持、補助、改善患者功能的專門學科。

2、作業療法分類

（1）按作業名稱分如（木工作業、訓練性游戲、日常生活活動等）

（2）按作業活動的對象和性質分（功能性作業、老年性作業、兒童性作業等）

（3）按訓練的目的和作用分（改善關節活動范圍的、調節精神和轉移力、改善整體功能的作業等）

（4）按實際要求分（矯型器和假肢訓練、維持日常生活所必需的基本作業等）

我們的日常生活有90%依靠于上肢的功能，上肢功能障礙會嚴重影響患者的健康和生活質量，因此可以說上肢功能康復與否，決定著腦卒中患者是否能真正回歸社會，回歸正常生活和工作。

我們還可以看一組數據，眾多資料表明，腦卒中患者中大約有85%伴有上肢功能障礙，55-57%患者在發病后的3-6個月伴有上肢功能障礙，完全恢復者僅有14-16%；而腦卒中偏癱患者約80%左右能恢復步行（包括部分輔助下的步行在內），這就表明很多患者并沒有意識到上肢康復的重要性，從另一個角度而言，上肢功能康復難度本身要遠遠大于下肢，原因就在于上肢功能比較復雜，在腦皮質占的區域大，恢復起來也更復雜，且上肢更多擔任精細靈巧感覺及運動功能，從下面的圖片也能直觀的表明這一點，從大腦皮質分區來看，上肢僅手與五指在皮層代表區的面積幾乎與整個下肢在皮層區的面積相等，說明運動越精細的器官其皮層代表區越大，因此腦損傷后對上肢功能受損的影響更大。

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