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減少轉移，盡早開展直立位訓練

直立訓練，可以通過漸進性地增加心血管系統負荷，有效預防體位性低血壓；站立的同時，可以減少床面對人體的表面壓力，從而預防壓瘡的產生；站立使同時使下肢身體負重，增加下肢關節的擠壓，增加本體感覺刺激，促進局部血液循環，防治長期臥床導致的骨質疏松及感覺障礙；刺激內臟功能如腸蠕動和膀胱排空，預防泌尿系感染；還可改善通氣，預防肺部感染及墜積性。

由此可見，長期臥床的并發癥是非常嚴重的，避免方法又十分簡單，開展早期的直立訓練就是最簡單便捷的方法，可以有效提高患者的康復預后。

1、概念

是以有目的的經過選擇的作業活動為主要訓練手段，用來維持、補助、改善患者功能的專門學科。

2、作業療法分類

（1）按作業名稱分如（木工作業、訓練性游戲、日常生活活動等）

（2）按作業活動的對象和性質分（功能性作業、老年性作業、兒童性作業等）

（3）按訓練的目的和作用分（改善關節活動范圍的、調節精神和轉移力、改善整體功能的作業等）

（4）按實際要求分（矯型器和假肢訓練、維持日常生活所必需的基本作業等）

既然上肢訓練對腦卒中康復如此重要，目前關于上肢功能康復，有哪些先進的治療理論及方法？

理解上肢功能的康復理論，先了解腦功能重塑理論，腦卒中會使患者部分腦細胞受到不同程度損傷進而引起不同程度的功能障礙。現代醫學雖然沒有直接腦卒中后受損大腦證據，但受損腦組織區域周圍的大腦神經細胞會通過將神經元軸突、樹突突觸延長、重新連接等方式，代為執行受損區域神經細胞的功能，這種健康腦組織代行死亡組織功能的修復方式被稱之為“代償或重建”。

在這個“重建”過程中，重復性的康復訓練可加速連接的過程并提高活動能力 。大腦的基礎研究表明，反復不斷的運動刺激會讓新的神經連接更加穩固，反之，沒有運動刺激會讓連接變得很弱直到消失。其實這就像一顆大樹被折斷了樹枝，新的枝芽仍可再生連接并變得穩固；這種康復訓練在受損傷后數周，數月，甚至數年后都可發生神經結構可塑性的改變，當大腦的這種代償連接重新建立完畢后，腦卒中患者的功能將得以康復，關于這一點我們曾做過相關實驗。

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