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腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練中遇到的問題及康復(fù)訓(xùn)練方法（十三）腕關(guān)節(jié)活動和手的訓(xùn)練

腕關(guān)節(jié)的活動訓(xùn)練主要是掌屈和背屈的活動練習(xí)。訓(xùn)練時，治療師先做個示范，然后應(yīng)不斷地誘導(dǎo)患兒“手指伸直，手背用力向上抬”，主動地完成掌屈這一動作。然后再讓患兒“手掌用力向下”，引導(dǎo)患兒自發(fā)性地完成背屈這個動作。如果手指伸不直，先讓患兒呈握拳狀來完成背屈、掌屈;也可由治療師扣握住患兒的手，使其拇指外展，腕關(guān)節(jié)被動活動成60度，進(jìn)行掌屈、背屈活動，以達(dá)到腕關(guān)節(jié)動作靈活的目的。患兒在做掌屈或背屈的訓(xùn)練時，讓患兒的手自然彎曲。

設(shè)備和材料

空氣壓力波儀(3)組在此基礎(chǔ)上加用空氣壓力波儀進(jìn)行輔助，儀器由受過專業(yè)培訓(xùn)的人員進(jìn)行操作。前行下腔靜脈濾器植入術(shù)，術(shù)后予以尿激酶溶栓，溶栓劑量依據(jù)患者公斤體重確定。壓力波時患者取平臥位，將患側(cè)下肢放入壓力套中拉好拉鏈。壓力依據(jù)患者舒張壓確定，然后在過程中根據(jù)患者耐受力逐漸增加壓力，高為90～100mmHg。開始時緩慢向腳踝部充氣，充滿后使壓力達(dá)設(shè)定值并保持不變，向小腿、大腿逐次加壓。每次持續(xù)時間15min，每天2次，10d為1個療程。

1.4療效評價指標(biāo)

采用超聲檢查血栓，依據(jù)腿圍減少及對比正常判定消腫情況，檢測患者前與后的股靜脈、腘靜脈血流速度及反流時間平均值。采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3～11MHz。患者取仰臥位，沿股深靜脈、腘靜脈走行動態(tài)聚集。觀察血管腔內(nèi)有無血流顯示、血液反流、充盈缺損及血栓消失情況，記錄血栓范圍和長度變化、血流速度、反流速度和反流時間。

電動起立床站立訓(xùn)練配合康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者下肢運動功能及日常生活能力的影響

目的:探討電動起立床站立訓(xùn)練配合康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇2017年5月—2019年8月于我院診斷為腦卒中偏癱患者88例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,各44例。對照組實施常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù),觀察組在此基礎(chǔ)上加用電動起立床站立訓(xùn)練。對比兩組干預(yù)前后下肢運動功能與日常生活能力。結(jié)果:觀察組干預(yù)后下肢運動功能評分為(66.83±12.17)分,高于對照組的(43.26±12.55)分;日常生活能力評分為(68.93±20.45)分,高于對照組的(50.44±16.78)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:電動起立床站立訓(xùn)練配合康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中具有較好的應(yīng)用效果,利于改善下肢運動功能,提升日常生活能力。

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