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五、手功能的作業治療

（一）作業治療處方

1.治療目標與項目  選擇作業治療項目應根據患者的性別、年齡、職業、興趣及診斷和評定情況，同時也要根據所確定的訓練目標選定訓練項目和重點，如若患者的訓練目標為改善手的精細功能，可選擇插桿訓練、編織活動等。

2.治療劑量  不同的作業治療項目強度不同，制訂處方時需具體規定，并根據訓練情況隨時調整。

3.治療時間和頻度  主要根據患者的具體情況和循序漸進的原則進行安排，如每次30～40分鐘，每日1次，每周5次。

4.注意事項  進行作業治療時應注意患者的主動參與；選擇治療內容要遵循因人而異、因地制宜的原則；訓練時醫務人員或家人的監護和指導很重要，還要注意根據評定結果及時修訂治療處方，最后須強調的是作業治療方法應與物理治療、心理治療、言語治療、康復工程等密切結合，方能達到的療效。

   3）穿鞋和脫鞋：應選擇穿脫方便的鞋。對彎腰有困難的患者，可用簡易穿鞋器協助穿脫。家人到市場上買一普通鞋拔子，用一圓棍將鞋拔子固定在上面即可。

    更衣訓練注意事項

    1）患者學習自己穿脫衣服時，健側應具備基本活動功能，有一定的協調性、準確性和肌力。

    2）穿脫褲子時，患者應具備有坐位和控制平衡的能力，掌握橋式運動方法，以便能將褲子拉到腰上。

    3）如健側有關活動受限疾病時，應將所穿衣服改制成寬松式，以適合患者穿脫方便，以免硬行穿脫引起疼痛或穿脫困難，使患者失去信心。

    4）內衣以質軟、平滑，穿著舒適，脫下方便，以開身的為宜。

    5）鞋以不系帶硬地鞋為主，有利于穿脫。

12.進口**皮革，**性及透氣性更強。

13.采用醫用慢速推桿，起立速度比傳統起立床更慢，更適用于長期臥床患者

14.起立床與病床優勢相結合，使用比傳統起立床更方便，患者更舒適，避免了轉移的困難。

護理床一般都是動力床，分為電動或手動護理床，是根據病人的臥床生活習性和治療需要，而設計的帶有家屬可以陪護，具有多項護理功能和操作按鈕，使用絕緣安全的床。如體重監測、起背就餐、定時翻身報警、預防褥瘡、負壓吸尿尿床報警、移動運輸、休息、康復(被動運動、站立)、輸液給藥、相關提示等功能，能夠預防病員墜床。康復護理床可單獨使用，也可與治療或康復設備配套使用。翻身護理床一般不超過90cm寬，單人單層床，方便醫護觀察巡視和家屬人員的操作和使用。可供生病的人、重度殘疾人、老年人、健康人在住院或居家治療康復休養時使用，大小形式多樣。電動護理床有很多零件組成，高配的組件包括床頭、床架、床尾各1個、床腿、床板床墊1套、控制器、電動推桿2個、左右安全護擋2個、絕緣靜音腳輪4個、一體餐桌1個、可拆卸床頭設備托盤1個、體重監測傳感儀1套、負壓吸尿報警器2個。康復護理床增加了一套直線滑臺和驅動控制系統，可對上下上肢做伸展被動運動。護理床主要以實用簡約為主。隨著科技的發展，市場上又開發了語音操作和眼睛操作的電動護理床，可方便盲人和殘疾人的精神和生活。

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