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（2）記憶訓練過程注意事項

    應根據病人的實際情況選擇訓練的難度，如果難度太高，一方面病人無法完成，另一方面加重了病人的精神負擔，造成不良情緒反應；病人不但會拒絕配合訓練，有的甚至會產生心理陰影。

    圖片類別的選擇應根據患者記憶障礙的類型進行針對訓練：如對于人物記憶有障礙的，就應該選擇人物類圖片進行記憶康復訓練；如果患者對于日常用品具有記憶障礙，就應該選擇日常用品圖片進行記憶的康復訓練。

    應該根據患者的記憶障礙的程度，選擇圖片的類型與難度：記憶力損害不是很嚴重的患者：可以選擇一些風景類、動物類的圖片。記憶力受損比較嚴重的病人，應該選擇一些“日常用品”類的物品圖片。記憶力受損嚴重的患者，應該選擇本系統(tǒng)提供的“親人圖像記憶”功能，訓練患者對親人相貌的記憶能力。

    在記憶訓練的圖片選擇上，當我們選擇的記憶圖片為老年人所熟悉的圖片時，會起不到記憶訓練的效果。但當把記憶訓練圖片全部換成老年人不熟悉的圖片時，又發(fā)現由于老年癡呆患者的近記憶力衰退較大，患者經常一個也記不住，嚴重的影響了患者進行治療的信心。

.4 重癥支氣管哮.喘

重癥哮.喘患兒最終需要依賴機械通氣支持治療的并不多見，HFV應用的報道也較少。但有文獻提出，在患有阻塞性氣道疾病的患兒若治療目標是開放小氣道并最小化肺擴張，HFOV優(yōu)于CMV[22]。然而，因為'最.佳'MAP只有一個狹窄的安全窗口，故此方法多推薦給HFV經驗豐富的臨床機構。另外,臨床中因高頻噴射通氣操作簡單，無創(chuàng)傷性，多被采納。HFV可產生一定的氣道壓力并具有PEEP樣效應，利于氣道開放，加上氣體彌散作用，達到強制供氧，改善氧合狀態(tài)，并可使支氣管痙.攣因氧分壓的上升及機械擴張作用而得以緩解。此外，高頻脈沖氣流可松動氣道黏液栓，增加黏膜上皮纖毛的清.除功能而具有'內部叩擊'作用[23]。同時由于機械作用減少呼吸功，進一步減低氧耗量；提高吸入氧濃度，增加氣道壓，使組織氧合作用上升，解除了氣道痙.攣，消除窒息，所以達到治療哮.喘急性發(fā)作的目的[24,25]。

臨床實踐證明，HFV是一種簡單、良好的通氣方式。與常規(guī)機械通氣相比，有低潮氣量，低氣道壓，對呼吸道刺激小，不易出現肺損傷的優(yōu)點，但目前的臨床適應證多來自單中心研究結果，尤其關于治療時機和療效，HFV在CO2排除中的作用等，仍需要大樣本的研究探討。同時，HFV對氣道阻力大、顱內壓升高、存在難以糾正的低血壓和肺血流被動依賴(如單心室)的患兒并不合適。

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