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定期對康復訓練效果進行評估

一. 有定期康復治療與訓練效果評定的標準與程序。

（1）  每一個患者都進行定期系統的效果評定：定期康復治療與效果評定是為了評估康復治療與訓練效果以及預測預后，轉歸、制定、修改康復治療訓練計劃，對康復治療訓練效果和結局作出客觀的評價。1.定期康復治療與訓練效果評定內容為患者的軀體、精神、言語和社會功能，主要包括：①軀體方面：上肢、下肢（包括步態），關節,肌肉（含痙.攣），脊柱與脊髓，協調與平衡，感覺與知覺（含疼痛、失用癥、失認癥），反射日常生活活動能力，呼吸系統功能，循環系統功能，泌尿系統功能，性功能等。②精神方面：智力測試，性格測試，情緒測試，神經心理測試。③言語方面：失語癥檢查、構音障礙見，言語失用檢查，言語錯亂檢查，癡呆性失語檢查。④社會方面：社會活動能力，就業能力，生存質量等。

排痰的作用毋庸置疑，專.家也在相關解讀中強調了深度排痰的重要性，不過這跟呼吸支持并不沖突，呼吸支持跟排痰相結合才是好的方案。只是目前常用的排痰手段都需要斷開呼吸機，不能跟呼吸機起工作，可能導致系列并發癥以及醫務人員傳染的風險。

1. 目前常用的排痰方法——吸痰管

目前ICU中排痰廣泛使用的是吸痰管吸痰——吸痰管插入患者主氣道，將接觸到的痰液吸出。它主要的不足在于：

只能處理主氣道中接觸到的痰液；

侵入式操作，易造成患者氣道損傷及醫患傳染；

患者痛苦，容易對患者造成嚴重的心理壓力；

影響呼吸機給患者通氣。

2. 目前常用的排痰方法——支氣管鏡吸痰

使用支氣管鏡在可視的條件下吸痰，能較好地避免氣道損傷。其主要的不足在于：

操作復雜，對操作者要求較高；

侵入性操作，易造成醫患傳染。

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