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1.2 高頻呼吸機分類

1.2.1 呼氣閥阻斷＋venturi輔助呼氣

通過快速開關呼氣閥門產生高頻氣流及選擇平均氣道壓(MAP)，同時通過venturi噴射系統產生負壓輔助呼氣。代表機型為DragerBabylog 8000＋，其HFV模式可單獨應用，也可與間歇指令通氣(IMV)或持續正壓通氣(CPAP)聯合使用，由于機器輸出的潮氣量有限，僅適合體重低于2 kg的新生兒，其調節PaCO2和PaO2的功能不能分離；其HFV參數范圍中MAP即為常頻通氣時測得的MAP，而振幅(△P)為設定百分比值計算所得△P＝(60－MAP)×X%，實際操作中，當頻率在10～15 Hz，振幅>50%后，潮氣量不隨振幅增加而增加[4]，這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(圖1)，不能主動進行CO2清除；此時需要考慮降低頻率和改變氣管插管內徑，持續氣流由呼吸機自動設置，但并不能調節吸呼比例。而改進型，其HFV原理與＋相同，但在呼氣閥膜片改進后VN500在MAP和△P的設置閾值上有所提高，因此可適用于10 kg以內(VN500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進行HFV，但實際可使用體重還需要驗證。

6. 手腕部急性扭傷完全恢復一般需要多長時間？

手腕部急性扭傷完全恢復一般需要 4～6 周，所需要的時間往往和受傷的嚴重程度，年齡有密切關系。如小孩及年輕人恢復時間相對較短；老年人或者手腕部嚴重腫脹者，所需要的時間相對較長。

7. 開放性手腕傷沒到醫院時有哪些急救處理措施？白色的骨頭都露出了怎么辦？

開放性外傷一般需要到急診骨科及時就診。就診前常見的處理措施有：

（1）皮膚輕微破損的，給予干凈紗布或者毛巾包扎，再至醫院進一步處理。

（2）出現肌腱、神經、血管斷裂、骨頭露出皮膚的，需給予傷口處適當加壓包扎，目的是減少血管斷裂處的出血量，尤其是動脈的出血量；必要時可使用橡皮條或布條在上肢捆扎，捆扎時間一般少于 1 小時，一小時后松開 10 分鐘左右，防止手腕手掌部肌肉神經出現缺血壞死。

（3）對于手腕部骨折斷端外漏的，不需要將骨折塊塞回腕部，只建議外用干凈的紗布或者毛巾包扎，外用木條、木板臨時固定，及時至醫院即可。因為未經清洗的骨折端可能已經污染，攜帶有細菌，自行恢復骨頭的位置可能造成細菌感染。

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