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慢性失能的帕金森病 

  帕金森病是常見(jiàn)的一種侵犯中.樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性退化疾病，發(fā)生率頗高，許多人周遭都有親友罹患這種慢性失能的毛病。發(fā)生率達(dá)每10 萬(wàn)人有14人，年紀(jì)越大得病機(jī)會(huì)就越高，60歲以上的老年人口約占1–2%。(58)

  在美國(guó)全部約有 50 萬(wàn)位帕金森病人，每年會(huì)新增 5 萬(wàn)名，臺(tái)灣約有 5 萬(wàn)位，以每年 5 千個(gè)的速度增加。中國(guó)大陸更多，北京協(xié)和醫(yī)院張振馨教授研究顯示中國(guó)帕金森病人數(shù)達(dá) 200 萬(wàn)，可說(shuō)地球有一半的帕金森病患者在中國(guó)，而且以每年 10 萬(wàn)新增病例的速度增加。帕金森病、膩血管疾病和老年癡呆癥后，號(hào)稱老年人的“三大殺手”。雖然帕金森病號(hào)稱老三，但罹患帕金森病對(duì)于老年人的傷害及生活品質(zhì)影響其實(shí)最嚴(yán)重，因?yàn)榕两鹕』颊咂骄梢曰?span> 15 年，而老年癡呆癥只有 4 年，嚴(yán)重腦血管病變只有一年左右。這三者又以帕金森病的認(rèn)知功能退化最慢，等于是長(zhǎng)期被凌遲折磨至死。

圖3 鼓膜/隔膜高頻振蕩呼吸機(jī)原理示意圖

1.3 高頻呼吸機(jī)所產(chǎn)生的壓力及流量波形對(duì)高頻呼吸機(jī)應(yīng)用的臨床意義

1.3.1 八種高頻呼吸機(jī)氣道開(kāi)放壓力波形比較

八種高頻振蕩通氣呼吸機(jī)壓力波形(氣道開(kāi)放時(shí))比較見(jiàn)圖4。在氣道開(kāi)放時(shí)產(chǎn)生方形壓力波形；而其余五種呼吸機(jī)產(chǎn)生正弦壓力波形，其中呼吸機(jī)在正弦波形上產(chǎn)生切跡。高頻振蕩呼吸機(jī)產(chǎn)生方形波或吸氣波形存在切跡提示更多復(fù)合諧波合成，可能有更多能量傳遞至肺部。理論上采取鼓膜或隔膜振蕩的呼吸機(jī)所產(chǎn)生的能量最.大，系列；而活塞振蕩產(chǎn)生能量次之，如高頻呼吸機(jī)；而應(yīng)用噴射氣流產(chǎn)生高頻氣流的能量大于呼氣閥阻斷原理產(chǎn)生的高頻氣流能量系列-正弦波形)。其臨床提示意義包括：在早產(chǎn)兒、低體重兒、肺保護(hù)避免肺部氣壓傷方面，采用氣流阻斷原理的呼吸機(jī)，包括較鼓膜振蕩高頻呼吸機(jī)更有優(yōu)勢(shì)；雙向噴射氣流原理高頻呼吸機(jī)通常應(yīng)用于足月新生兒，而如果需要更高能量支持的嬰幼兒或嚴(yán)重的呼吸衰竭可能鼓膜振蕩高頻呼吸機(jī)作為首選更佳。

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